Malariapiller: hvornår skal du have dem med på rejsen?

Hvert år bliver der ifølge Statens Serum Institut importeret ca. 80-100 tilfælde af malaria til Danmark. De fleste skyldes den alvorlige form, falciparum-malaria, og rammer rejsende, der er kommet hjem fra Afrika syd for Sahara. Mange af dem har været på helt almindelig ferie: en safari, en uge på stranden eller et familiebesøg.

Malaria er samtidig en sygdom, man langt hen ad vejen kan forebygge. Spørgsmålet er bare, hvornår der er brug for piller, og hvornår myggespray og et godt myggenet er nok. Her gennemgår vi, hvad de danske sundhedsmyndigheder anbefaler, og hvad du skal være opmærksom på før, under og efter rejsen.

Hvad er malaria, og hvorfor tager lægerne det så alvorligt?

Malaria skyldes en parasit, der overføres med stik fra Anopheles-myggen. Ifølge WHO's malariarapport for 2025 var der i 2024 ca. 282 millioner tilfælde og ca. 610.000 dødsfald i verden, og omkring 95 % af dem skete i WHO's afrikanske region.

Der findes flere arter af parasitten. Den farligste er Plasmodium falciparum, som især findes i Afrika. Ubehandlet kan den udvikle sig hurtigt og give påvirket bevidsthed og organsvigt. Plasmodium vivax er mere udbredt i Asien, Oceanien og Latinamerika og er sjældnere dødelig, men kan ligge i leveren og bryde ud lang tid efter rejsen.

En vigtig detalje: man bliver ikke immun af at have haft malaria. Man kan blive smittet igen, og folk, der er født i et malariaområde, mister ifølge SSI den beskyttelse, de har opbygget, allerede ½-1 år efter, at de er flyttet væk.

Hvor i verden skal du tænke på malaria?

Risikoen varierer meget, også inden for det samme land. Statens Serum Institut har en side for hvert land på rejse.ssi.dk, og det er dér, du skal starte. Her er SSI's vurdering for nogle af de rejsemål, mange danskere spørger til (tjekket i november 2026):

Tabellen viser, hvorfor det er svært at give ét svar. En badeferie på Phuket kræver normalt ikke piller, mens en safari i Tanzania gør. Lægehåndbogen på sundhed.dk opsummerer det sådan, at medicinsk forebyggelse især er relevant ved rejser til Afrika syd for Sahara og i mindre grad til Asien og Syd- og Mellemamerika.

Hvilke malariapiller bruger danske læger?

Der findes ingen pille, som beskytter 100 %, og ingen, som er helt fri for bivirkninger. Valget afhænger af rejsemålet, rejsens længde, din alder og dit helbred. I Danmark bruges i dag især to midler til forebyggelse af falciparum-malaria:

Atovaquon/proguanil er ifølge Lægehåndbogen førstevalget i alle dele af verden, og den korte efterperiode gør den nem at bruge på en ferie. Doxycyclin er et billigere alternativ for voksne, men kræver, at du tager den i fire uger efter hjemkomst. Den kan give udslæt ved kraftig sol, så den passer dårligt til en ren strandferie.

Det ældre middel meflokin (Lariam) er afregistreret i Danmark og bruges kun undtagelsesvis af speciallæger. Uanset hvilket middel du får, skal du tage det hver dag og på samme tid. Kaster du op kort efter, du har taget tabletten, kan du ikke regne med, at den virker.

Ifølge SSI stopper ca. 2-5 % af alle rejsende med medicinen på grund af bivirkninger. Det er en god grund til at få pillerne i god tid, så du kan nå at skifte, hvis du ikke tåler dem.

Hvad er nødbehandling, og hvornår er den et alternativ?

Til nogle områder med lav risiko anbefaler SSI to muligheder: enten piller hele vejen, eller konsekvent myggebeskyttelse kombineret med, at du har malariamedicin med til nødbehandling. Det gælder fx risikoområderne i Thailand. Nødbehandling betyder, at du selv starter en behandling, hvis du får feber et sted, hvor du ikke kan nå en læge inden for et døgn.

Det er en løsning til rejsende, der bevæger sig i afsidesliggende egne, ikke en erstatning for forebyggelse i Afrika. Får du feber og har startet nødbehandling, skal du stadig søge læge så hurtigt som muligt.

Myggestik er første forsvarslinje

Pillerne dræber parasitterne, hvis de kommer ind i blodet. Men det bedste er at undgå stikket. Malariamyggen stikker især mellem solnedgang og solopgang, og SSI og sundhed.dk anbefaler:

• Myggebalsam på al bar hud efter mørkets frembrud. Den holder typisk 4-6 timer, afhængigt af typen, og skal smøres på igen.
• Lange ærmer, lange bukser og sokker om aftenen.
• Imprægneret myggenet over sengen, uden huller og stukket ind under madrassen. Rul det op om dagen, så der ikke kommer myg ind.
• Lukkede rum med aircondition eller net for vinduerne. Ifølge Lægehåndbogen flyver myggene sjældent højere op end 2. sal, så et værelse højt oppe hjælper også.

Myggebeskyttelse er ikke kun vigtig mod malaria. Den beskytter også mod sygdomme som denguefeber, som der ikke findes piller imod.

Feber efter rejsen: det vigtigste råd af dem alle

Symptomerne på malaria ligner influenza: feber, kulderystelser, hovedpine, muskelsmerter og nogle gange diarré og opkastninger. Ifølge sundhed.dk opstår de hyppigst 6-30 dage efter smitte. Falciparum-malaria bryder normalt ud inden for den første måned efter hjemkomst og næsten altid inden for tre måneder.

Derfor gælder én regel, uanset om du har taget piller eller ej: Får du feber inden for tre måneder efter et ophold i et malariaområde, skal du kontakte en læge med det samme og fortælle, hvor du har været. Vent ikke til næste dag eller til efter weekenden. Malaria kan behandles fuldstændigt, men det kræver, at den bliver opdaget hurtigt.

Vivax- og ovale-malaria kan i sjældne tilfælde bryde ud flere måneder eller år efter rejsen, så nævn altid dine rejser for lægen, hvis du får uforklaret feber.

Gravide og børn

Gravide får ofte et mere alvorligt forløb og frarådes ifølge Lægehåndbogen at rejse til områder med malaria. Er rejsen nødvendig, er valget af forebyggelse en opgave for en speciallæge.

Børn kan få atovaquon/proguanil som børnetablet doseret efter vægt, men doxycyclin må ikke gives til børn under 12 år. Myggebalsam skal bruges med forsigtighed til børn under 3 år og må ikke bruges til spædbørn, så her er myggenet og tøj ekstra vigtigt.

Sådan griber du det an før afrejsen

1. Slå dit rejsemål op på rejse.ssi.dk og læs, hvilke områder risikoen gælder for. Det gør det lettere at stille de rigtige spørgsmål.
2. Book tid hos din læge eller en vaccinationsklinik 4-6 uger før afrejse. Så kan du også nå de vacciner, du måske skal have.
3. Fortæl om hele ruten. En uge på Zanzibar efter en safari kræver noget andet end en uge i Stone Town alene, og højden betyder noget.
4. Køb myggebalsam og eventuelt et imprægneret net hjemmefra.
5. Sæt en påmindelse om de dage, du skal tage pillerne efter hjemkomst. Det er her, mange glemmer det.

Rejser du til Tanzania, kan du læse mere om landet i vores guide til safari, Kilimanjaro og Zanzibar, og du finder flere sundhedsråd under Sundhed & vaccination.